據(jù)經(jīng)濟(jì)之聲《央廣財(cái)經(jīng)評(píng)論》報(bào)道，如果一個(gè)家庭有人不幸得了大病，往往會(huì)出現(xiàn)"因病致貧、因病返貧"的現(xiàn)象。以往在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合中，大病的保障救助乏力甚至空缺，大病醫(yī)保始終是全民醫(yī)保體系當(dāng)中的一塊短板。國(guó)家發(fā)改委等6部門(mén)最新公布的《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，有望改變這樣的情況。

　　概括來(lái)說(shuō)，這份指導(dǎo)意見(jiàn)突出了大病保險(xiǎn)新政策的三個(gè)亮點(diǎn)，第一，只要參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的人，都在保障范圍之內(nèi)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)完了以后，個(gè)人需要負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)會(huì)再給他報(bào)銷(xiāo)50%以上。第二，大病保險(xiǎn)的資金來(lái)源于醫(yī)保基金的結(jié)余，老百姓個(gè)人不需要再交錢(qián)。第三，這筆資金由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦，而不像以往由事業(yè)單位經(jīng)辦。經(jīng)濟(jì)之聲特約評(píng)論員、中國(guó)社科院世界社保研究中心主任鄭秉文來(lái)評(píng)論大病保險(xiǎn)新政的意義和可預(yù)期的效果。

　　大病醫(yī)保指導(dǎo)意見(jiàn)的出臺(tái)，受到了各界的一致好評(píng)，特別是它的報(bào)銷(xiāo)比例大、不再增加百姓的額外費(fèi)用負(fù)擔(dān)，這兩點(diǎn)讓很多身患重病、大病的人看到了希望。從我們國(guó)家整個(gè)醫(yī)保體系來(lái)說(shuō)，這條政策的出臺(tái)有什么特殊的意義嗎？

　　鄭秉文：這條政策的出臺(tái)意義是非常大的，目前在我們國(guó)家的醫(yī)保制度里面，在三個(gè)制度里面唯獨(dú)這兩個(gè)制度新農(nóng)合和城居醫(yī)保，在大病醫(yī)保方面一直是一個(gè)短板，一直沒(méi)有解決。這兩個(gè)制度相對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度來(lái)講，歷史相對(duì)短一些，所以制度不太配套，另外它的這種資金的可持續(xù)能力也稍微差一些，所以這個(gè)一直是參保人比較關(guān)心的地方，這回政策出臺(tái)等于是在制度上完全彌補(bǔ)了這個(gè)缺陷，為制度的一個(gè)重要補(bǔ)充，保證了城鄉(xiāng)居民在醫(yī)療方面的利益。

　　這部指導(dǎo)意見(jiàn)，畢竟只是一個(gè)原則性、框架性的規(guī)定，具體的政策制定在各個(gè)地方可能還是有差別的。有人提出疑問(wèn)，把城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的結(jié)余基金再次投給大病醫(yī)保，怎么保障這筆資金使用的公平和透明？

　　鄭秉文：目前來(lái)看，在這三個(gè)醫(yī)保制度里面，這兩個(gè)醫(yī)保制度的滾存結(jié)余的資金量是小很多的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)它的基金結(jié)余的規(guī)模，所以在使用的時(shí)候是應(yīng)該非常的謹(jǐn)慎，保持這兩個(gè)制度的財(cái)務(wù)上的可持續(xù)性。否則如果不可持續(xù)，實(shí)行了一段時(shí)間，在財(cái)務(wù)上出現(xiàn)問(wèn)題，有反復(fù)會(huì)影響城鄉(xiāng)居民對(duì)這個(gè)制度的信心，影響政府的公信力。

　　這樣就需要我們?cè)趫?zhí)行這項(xiàng)新政的時(shí)候，在這兩個(gè)制度結(jié)余基金的使用過(guò)程當(dāng)中，要注意到監(jiān)測(cè)，時(shí)時(shí)刻刻要監(jiān)測(cè)這兩個(gè)制度結(jié)余基金的使用情況。此外，我們?cè)趯?shí)踐過(guò)程當(dāng)中，一定要邊摸索、邊探索，同時(shí)要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并且對(duì)政策應(yīng)該及時(shí)微調(diào)，讓我們的基金使用情況隨時(shí)可以進(jìn)入到我們的決策的調(diào)整范圍之內(nèi)，讓這筆基金使用的既有效率，要高效，同時(shí)還應(yīng)該讓它有財(cái)務(wù)上的可持續(xù)性，這幾個(gè)方面是非常重要的。

　　這筆資金是由商業(yè)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)來(lái)承辦的，而不是以往由事業(yè)單位經(jīng)辦，由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦的時(shí)候它的風(fēng)險(xiǎn)有多大？

　　鄭秉文：由商業(yè)機(jī)構(gòu)來(lái)介入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的某個(gè)環(huán)節(jié)，在全世界的醫(yī)保模式里面不是太多，目前來(lái)看只有美國(guó)采取了這個(gè)模式。這個(gè)模式在美國(guó)是比較成功的，美國(guó)這個(gè)模式在全世界內(nèi)也是比較獨(dú)特的。但是學(xué)習(xí)美國(guó)的這個(gè)模式的國(guó)家數(shù)量不是很多，這個(gè)模式在美國(guó)有獨(dú)到之處，比如說(shuō)效率比較高，再比如保障城市性比較清晰，比較適合老百姓的多方面的需求。

　　中國(guó)正在醫(yī)改的過(guò)程中，廣大的新農(nóng)合這個(gè)板塊，讓商業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)介入進(jìn)來(lái)，對(duì)它的余額進(jìn)行運(yùn)營(yíng)，我覺(jué)得是一個(gè)重要的實(shí)驗(yàn)的方向。因?yàn)檗r(nóng)村的情況和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的情況不太一樣，它的這種多樣性、醫(yī)療資源的貧乏性，跟城鎮(zhèn)是沒(méi)法相比的。商業(yè)機(jī)構(gòu)介入進(jìn)來(lái)，有可能彌補(bǔ)這方面的短板，滿足城鄉(xiāng)居民在這方面他的需求的多樣性。

　　也許在這個(gè)方面有利于節(jié)省有效的使用醫(yī)保基金。商業(yè)機(jī)構(gòu)介入醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)管，我們要加強(qiáng)一些監(jiān)管力度，在這方面我們沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，所以應(yīng)該多多學(xué)習(xí)一些國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，看看美國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是如何介入的，我們哪些是短板，哪些應(yīng)該未雨綢繆提前設(shè)計(jì)，這樣我們昭示天下也可以讓大家一起監(jiān)督。

　　大病醫(yī)保的新政涉及到很多部門(mén)很多機(jī)構(gòu)的利益，由政府制定政策，進(jìn)行大病保險(xiǎn)，商業(yè)機(jī)構(gòu)按照合同的方式來(lái)承辦。

　　鄭秉文：監(jiān)管機(jī)構(gòu)分幾個(gè)方面。一個(gè)是行政監(jiān)管，行政監(jiān)管是由主管部門(mén)，一個(gè)是審計(jì)監(jiān)管，審計(jì)監(jiān)管主要是對(duì)資金。還有一個(gè)是輿論監(jiān)管，也就是說(shuō)將這一機(jī)器鏈條運(yùn)作置于陽(yáng)光之下，置于社會(huì)輿論監(jiān)督之下，輿論監(jiān)管作用恐怕行政監(jiān)管和審計(jì)監(jiān)管所不能起到的。

　　總而言之，社會(huì)、政府、群眾和相關(guān)部門(mén)都應(yīng)該齊心合力介入到監(jiān)管程序里面來(lái)，發(fā)揮各方面的作用，我們慢慢再總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，這是中國(guó)特殊的實(shí)驗(yàn)場(chǎng)。