醫(yī)院候診者眾，患者希望就診能更方便。記者蘇俊杰 攝(資料圖片)
記者隨機(jī)調(diào)查七成市民支持開夜診午診 但23家三甲醫(yī)院僅有不到一半開設(shè)
對于上班族、學(xué)生族、需要年輕人陪同看病的老人們來說，工作日“不是沒時間看病，就是有時間也看不上病”。記者街頭隨機(jī)采訪市民顯示，七成以上表示支持醫(yī)院開設(shè)午間門診和夜診。但理想與現(xiàn)實之間的距離究竟有多遠(yuǎn)？
記者采訪了解到，目前只有屈指可數(shù)的醫(yī)院堅持大部分專科在午間和夜間開診；有的醫(yī)院目前只保留部分科室開設(shè)午診、夜診；有的醫(yī)院甚至已經(jīng)“偃旗息鼓”。在工作日里，患者能享受到怎樣的醫(yī)療服務(wù)？為此，記者到市內(nèi)多家醫(yī)院一探究竟。
小調(diào)查：醫(yī)院開午診、夜診 超七成市民認(rèn)同
對于工作日去醫(yī)院看病的問題，記者隨機(jī)采訪了20位市民。有15人表示“由于工作時間固定，有病需要請假看診”；4人表示“上班時間自由，可隨時看病”；1人表示身體很好，幾乎從來沒上過醫(yī)院。
“如果醫(yī)院開設(shè)午間門診和夜診，你怎么看？”有15人表示“支持，有必要開設(shè)”，5人認(rèn)為“沒必要，一般不會在這兩個時段看病”。
“午診、夜診是否要求專家號？”9人表示“不要求”；3人表示“視情況而定，小病不需要專家，特殊病種要求主任或者教授”；8人表示“要求有專家號”，其中有5人表示愿意接受掛號費(fèi)提高，“畢竟醫(yī)生犧牲了不少自己的休息時間。”
工作日沒時間 普通病人擠占急診資源
10月底一個周五的晚上7時許，羅女士帶著女兒芳芳到越秀區(qū)某三甲綜合醫(yī)院看急診。芳芳發(fā)燒已經(jīng)兩天了，“昨天到急診科，護(hù)士說還沒到39℃。病沒看上，只能回家休息。今天下午開始高燒，但白天上學(xué)不敢請假看病。只能晚上過來看急診。”從事服務(wù)業(yè)的羅女士無奈地告訴記者，送女兒回家后她還要趕去上班。“如果有午間門診，我中午就可以帶女兒過來。”
多家醫(yī)院的急診科都反映，特別是在夜間，急診資源經(jīng)常被非急診病人占用。以廣州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院為例，前一天下班后到翌日上午8時這一時間段內(nèi)，急診就診者約有200人，高峰期可達(dá)400人。“醫(yī)院人手肯定是不夠。”該院急診科副主任江慧琳坦言，“至少一半以上的急診就診病人可以緩到第二天再看專科”。但是，醫(yī)院不能剝奪患者看病的權(quán)利，但接納該部分病人又會造成本來有限的急診資源被占用。
23家三甲醫(yī)院過半沒開午診、夜診
針對市民開設(shè)午診、夜診的需求，近日，記者走訪了市內(nèi)23家三甲醫(yī)院，其中10家醫(yī)院開設(shè)了夜診，但其中只有2家是大部分專科投入運(yùn)作，其余8家醫(yī)院夜診只有1~5個科室開診。另外，有4家醫(yī)院開設(shè)有午間門診。而午診、夜診均沒開設(shè)的醫(yī)院有12家。
上世紀(jì)80年代，廣州市第一人民醫(yī)院就開設(shè)了夜診和午間門診，至今已運(yùn)行20多年。該院門診部主任王燕說，目前除了極個別專科不安排值班外，其他科室都安排有1位醫(yī)生值班，夜診和午間門診主要是“專科號”。
不過，“午間門診和夜診只占門診量總數(shù)的1%，這實際上沒有經(jīng)濟(jì)效益。”王燕表示，醫(yī)院更注重的是社會效益，首先是緩解急診科的壓力，還方便了遠(yuǎn)路而來的病人；此外，多年來附近部分居民習(xí)慣了在午間或者晚間看病。
午診夜診打“專家”牌 醫(yī)院門庭若市
廣醫(yī)二院在上世紀(jì)90年代就在多個專科設(shè)立夜診，后來把就診少于10人的專科夜診逐漸取消，如今只保留發(fā)熱門診和內(nèi)科夜診。該院門診部主任許浦生表示，之所以只剩兩個專科的夜診，是為了避免資源浪費(fèi)。因為除了門診醫(yī)生，還要對導(dǎo)診、掛號、治療、收費(fèi)、取藥、檢驗等部門進(jìn)行人力配置。不過，醫(yī)院會根據(jù)流量、季節(jié)和病人的就診需要，對夜診和午診進(jìn)行“動態(tài)調(diào)整”。
位處火車站附近的某三甲醫(yī)院在多年前曾開設(shè)夜診，但后來由于就診人數(shù)較少，有的科室甚至沒有人就診，因此取消。
目前多數(shù)醫(yī)院不開夜診、午診，主要原因就是投入太大，但午診、夜診真的無利可圖嗎？
省中醫(yī)院乳腺科主任醫(yī)師劉鵬熙教授從2003年參與夜診工作至今，一晚平均要看50~60位病人，“夜診非常飽和。”他還試過把18時開始的夜診時間提前到17時，最晚時22時才下班。
省中醫(yī)院門診質(zhì)量總監(jiān)李穗華介紹，午診、夜診能分流門診高峰，同時，很多慢性病病人難以在急診得到全面診治，存在自行用藥的風(fēng)險，推行午診、夜診也保證了醫(yī)療質(zhì)量和診治的連續(xù)性，降低醫(yī)療風(fēng)險。
那夜診和午診是否會出現(xiàn)門庭冷落的情況？“不會。醫(yī)院夜診安排各科2~3名正、副高專家坐診，內(nèi)科更有8~10位專家，最大限度發(fā)揮專家群體效應(yīng)。”李穗華說。據(jù)統(tǒng)計，大德路總院平時門診量約11000人/天，夜診量800~900人/天，午診和“拖班診”2000人/天。每位專家每晚能保證有30~40位的就診量。
然而，推行夜診、午診，“牽一發(fā)而動全身”，涉及門診醫(yī)生的安排和醫(yī)院運(yùn)行體系的調(diào)整，不得不考慮成本和管理問題。李穗華表示，除了經(jīng)濟(jì)效益，還要考慮社會效益。此外，醫(yī)院也有“開源節(jié)流”的舉措，同時夜診也會推出一些針灸等治療來吸引病人。
支招患者
可找住院部醫(yī)生就診
衛(wèi)生部2010年2月出臺《關(guān)于改進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)管理方便群眾看病就醫(yī)的若干意見》，其中提到“鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極從事晚間門診和節(jié)假日門診”，但并未要求強(qiáng)制執(zhí)行。
“最重要的是把患者的就醫(yī)需求放在首位，理順病人不同時間段的就醫(yī)渠道。事實上，不少醫(yī)院會采取一種靈活的做法。”廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院門診部主任楊槐表示，“除了急診外，非急診患者在中午和夜間也能就醫(yī)，患者可以在急診科掛號或病房護(hù)士站掛號，在住院部找到相關(guān)的值班醫(yī)生就診。”這道不少患者未必知道的“虛掩”的門，也是部分醫(yī)院解決午間和夜間就診的“法寶”。
楊槐稱，如果沒有就醫(yī)需求，醫(yī)生白白坐一個晚上，是浪費(fèi)醫(yī)療資源的做法。他認(rèn)為，只要午間或夜間有一定的患者群，醫(yī)院都會考慮專門開設(shè)相關(guān)門診。
