河南提高新農合報銷比例 農民住院最高可報15萬

　　如果住院，一年最多能報15萬元，而住院一次性花費超過10萬元，不管在哪一級醫院，新農合政策范圍內的住院費用都按90%的比例補償……

　　明年起，（河南）我省農民將從新農合中得到更多實惠，請把這些好消息提前捎給身邊農村的朋友。

　　背景

　　新農合個人繳費提高到50元

　　昨日，省衛生廳舉行新聞通氣會，正式通報明年新農合的醫療補償方案。

　　2012年，新農合農民個人繳費部分將由30元提高到50元。

　　省衛生廳副廳長秦省說，雖然個人繳費增多，但財政補助標準也將進一步提高。

　　此次省衛生廳、省財政廳、省中醫管理局聯合出臺的新方案，原則就是要充分發揮資金使用效益，讓參合農民最大程度受益。

　　目前全省有7800多萬參合農民，今年前9個月，享受合作醫療補償的參合農民已達7192.62萬人次，其中，達封頂線10萬元的93人。

　　同時，在省級醫院即時結報的基礎上，今年7月1日，全省163家市級醫院也全面啟動了跨區域即時結報，即我省參合農民不管在哪家省、市級醫院住院，出院就能報銷。

　　利好

　　住院封頂線一下漲了5萬元

　　按照新方案，明年起，參合農民住院，累計報銷金額的封頂線，由10萬元提至15萬元。

　　如果今年年底住院，明年才出院，能不能享受新政策？

　　“如果跨年度住院，不僅按出院時所在年度補償標準報銷，而且住院費用過高的，還可分年度計算補償費用。”省衛生廳農村衛生管理處處長王耀平說。

　　他還介紹說，我省籌資時尚未出生、錯過繳費時限而未能參合的計劃內分娩嬰兒，出生當年可以以參合母親身份，同樣享受新農合補償。“這個規定是河南的創新。”

　　報銷比例最高提高10%

　　不光封頂線上漲，新農合報銷比例也最高提高了10%。

　　“越在基層，報銷比例越高，此次增加幅度也越大。”秦省說。按照新方案，除了省級醫院65%的報銷比例按兵不動外，鄉、縣、市級醫院的報銷比例都有所提高，比如鄉級醫院，比例從以往的80%提高到90%。

　　同時，報銷“起步價”也有所調整，到省級三級醫院或者出省住院，報銷起付線從1500元增加到2000元，其他級別的醫院維持原標準或略有下降。

　　王耀平說，這兩項措施都是在確保農民受惠的同時，合理分流病人。“去縣級以上中醫院，起付線在同級標準下降低100元，利用中醫藥治療補償比例提高10%，而14周歲以下兒童(含14周歲)報銷起付線還能降一半。”

　　住院費超10萬元能按90%比例報銷

　　為減輕重大疾病患者醫藥費用負擔，我省特別出臺新政：對住院一次性花費超過6萬元、10萬元的參合患者，新農合政策范圍內住院費用分別按80%、90%的比例給予補償。

　　比如一位在省人民醫院住院的病人，如果他住院花費6.2萬元，扣除2000元“起步價”，其余在新農合報銷范圍內的醫療費，直接能報銷八成。

　　此外，鑒于各省診療目錄差別很大，去省外住院后可能實際能報銷的比例很低，我省又給出了個保底價，即住院總費用去除起付線后最低保證能報銷35%。

　　重性精神病門診報銷比例提高10%

　　有些病不用住院卻需要長期治療。

　　以往，我省規定慢性病和特殊病種大額門診費用補償比例均為50%。而明年起，惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血等特殊病種的大額門診治療費用，按不低于70%的比例補償；Ⅱ期及以上高血壓病、冠心病(非隱匿型)、有并發癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、結核病(免費項目除外)、重性精神病、類風濕性關節炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病及癲癇病等慢性病門診治療費用，按不低于60%的比例補償。

　　此外，我省在繼續確保兒童6種大病報銷九成的基礎上，計劃將乳腺癌、宮頸癌等病種納入重大疾病保障范圍。“具體方案正在制定中。”王耀平透露。

　　門診看病也能報銷

　　此外，我省農民門診看病也能報銷了。

　　據王耀平介紹，比如在實行大病統籌加門診家庭賬戶的地區，可將參合人員個人繳費部分納入門診家庭賬戶，并從財政補助資金中拿出40~60元作為門診統籌資金。參合人員在鄉鎮衛生院、村衛生室看病的，首先扣減家庭賬戶余額，家庭賬戶余額扣減為零后，門診費用按照不低于50%的比例進行補償，年度個人門診統籌封頂線為70元，可在家庭成員內調劑使用。

　　方便

　　計劃設置農民工定點醫院

　　為確保新農合資金安全，我省特別規定，參合農民到市級、省級及以上醫療機構住院治療的，需由縣級或市級定點醫療機構開具轉診證明方可辦理轉診手續。

　　可如果在異地居住、打工，突然生病怎么辦？王耀平說，為不讓這部分人群來回跑腿，要求病人住院的醫院主動協助其聯系老家的統籌經辦機構辦理電子轉診，不需要補辦紙質轉診手續。

　　王耀平還介紹說，今年，所有村級定點醫療機構要全部建立信息管理系統，并與縣里對接，統一參合就診卡，逐步實現全省“一卡通”，并在一些農民工集中城鎮地區，設置農民工定點醫院，方便農民工就醫、報銷。

　　各級醫院具體補償標準

　　鄉鎮衛生院：起付線維持100元，報銷比例從80%提高到90%；

　　縣級二級以下醫院(含二級)：起付線維持400元，報銷比例從70%提高至80%；

　　市級二級以下醫院(含二級)：起付線從1000元降低到700元，報銷比例從65%提高為70%；

　　市級三級醫院：起付線維持1000元，報銷比例從65%提高為70%；

　　省級二級以下醫院(含二級)：起付線從1500元降低為1000元，報銷比例維持65%；

　　省級三級醫院：起付線從1500元增加為2000元，報銷比例維持65%。

　　省外醫院：起付線從1500元增加為2000元，報銷比例65%。