原標(biāo)題：補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)推動(dòng)老齡事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展

　　2021年重陽節(jié)前夕，習(xí)近平總書記對老齡工作作出重要指示，為我們做好新時(shí)代老齡工作指明了方向、提供了遵循。重陽節(jié)當(dāng)天，黨的十八大以來的第一次全國老齡工作會議召開。這次會議是在我國開啟全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程、向第二個(gè)百年奮斗目標(biāo)進(jìn)軍的歷史交匯期，召開的一次繼往開來的會議，具有里程碑意義。認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會、貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要指示精神和全國老齡工作會議精神，就是要切實(shí)增強(qiáng)落實(shí)老齡工作任務(wù)的自覺性和堅(jiān)定性，在固根基、揚(yáng)優(yōu)勢和補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)上多謀對策，在抓重點(diǎn)、攻難點(diǎn)、通堵點(diǎn)、治痛點(diǎn)上多下功夫，努力提升老齡工作的質(zhì)量和效益、提升老齡問題治理的現(xiàn)代化水平，實(shí)現(xiàn)老齡事業(yè)更高質(zhì)量、更有效率、更加公平、更可持續(xù)、更為安全的發(fā)展。

　　進(jìn)一步完善中國特色社會保障體系。“十四五”時(shí)期，要著力健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、可持續(xù)的多層次社會保障體系。在養(yǎng)老保障方面。一是進(jìn)一步擴(kuò)大保險(xiǎn)覆蓋面。采取切實(shí)措施解決“漏保”“脫保”“斷保”問題，促進(jìn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)法定人群全覆蓋，推動(dòng)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)保盡保。二是提高統(tǒng)籌層次。在規(guī)范省級統(tǒng)籌制度、加大基金中央調(diào)劑力度基礎(chǔ)上，推動(dòng)實(shí)施企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國統(tǒng)籌制度。三是逐步提高保障水平。量力而行、盡力而為，繼續(xù)完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇調(diào)整機(jī)制，全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇確定和基礎(chǔ)養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制。四是加快發(fā)展第二、第三支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)。制定完善支持政策，助推第二（企業(yè)年金和職業(yè)年金）、第三支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)（個(gè)人儲蓄型養(yǎng)老保險(xiǎn)和商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)）發(fā)展，多渠道增加公民老年期收入。在醫(yī)療保障方面。一是進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。穩(wěn)步提高基本醫(yī)保門診報(bào)銷待遇，將符合條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，推進(jìn)全國實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院、門診費(fèi)用線上結(jié)算。二是規(guī)范發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。完善和規(guī)范城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，加強(qiáng)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助的銜接。三是鼓勵(lì)商業(yè)健康保險(xiǎn)加快發(fā)展。支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。四是穩(wěn)步建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。加大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)探索力度，力爭到“十四五”時(shí)期末，初步形成適合我國國情的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架。

　　進(jìn)一步增加面向老年人的優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)供給。“十四五”時(shí)期要著力加強(qiáng)老年人優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)的供給。一是加強(qiáng)老年醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施建設(shè)。把護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院建設(shè)作為重點(diǎn)，新建一批護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院，引導(dǎo)一些企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院，鼓勵(lì)社會力量舉辦護(hù)理院和康復(fù)中心。二是加快提升老年疾病診治能力。到2025年，二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年科的比例要達(dá)到60%以上。提升社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年病治療和護(hù)理功能，增加護(hù)理、康復(fù)床位，推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供上門醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。三是切實(shí)增強(qiáng)老年人看病就醫(yī)的便利性。妥善解決門診費(fèi)用異地報(bào)銷難題，加強(qiáng)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，大力發(fā)展“智慧醫(yī)療”，讓老年人在家中、在社區(qū)、在周邊能夠享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。四是深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。加強(qiáng)政策銜接、信息互通、資源共享，充分發(fā)揮中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的深度融合，真正達(dá)到適應(yīng)需求、方便老人、降低成本、提升質(zhì)量的效果。

　　繼續(xù)推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增量。“十四五”時(shí)期，應(yīng)堅(jiān)持放權(quán)與監(jiān)管并重，優(yōu)化結(jié)構(gòu)和提升質(zhì)量并舉，加強(qiáng)政策落地和制度銜接，促進(jìn)供需更好對接。一是完善兜底性、普惠性和個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展格局。做深、做細(xì)、做優(yōu)兜底性養(yǎng)老服務(wù)供給工作，加快建立基本養(yǎng)老服務(wù)制度，持續(xù)推進(jìn)城企聯(lián)動(dòng)普惠養(yǎng)老專項(xiàng)行動(dòng)，推動(dòng)通過市場機(jī)制來滿足個(gè)性化高端養(yǎng)老服務(wù)需求。二是優(yōu)化居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)相融合的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。深化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，切實(shí)提高護(hù)理型床位占比，大力發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，推行“社區(qū)+物業(yè)+養(yǎng)老服務(wù)”居家社區(qū)養(yǎng)老模式。三是提升綜合監(jiān)管水平。健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度，加快建立全國統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)體系，建立“養(yǎng)老服務(wù)+信用”機(jī)制，研究制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)收服務(wù)費(fèi)用管理政策，加強(qiáng)和改進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防安全管理。四是加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)。制定養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，完善培養(yǎng)體系。健全與職業(yè)技能等級評定掛鉤的職業(yè)晉升、薪酬待遇等機(jī)制。

　　合力推進(jìn)老年友好型社會建設(shè)。“十四五”時(shí)期，要持續(xù)加強(qiáng)老年友好型社會建設(shè)。一是加強(qiáng)老年宜居環(huán)境建設(shè)。積極推進(jìn)老年友好型城市和社區(qū)建設(shè)。在多措并舉解決“數(shù)字鴻溝”問題的同時(shí)，保留老年人熟悉的傳統(tǒng)服務(wù)方式。二是拓寬老年人社會參與渠道。完善老年人力資源開發(fā)政策措施，搭建供需對接平臺，落實(shí)扶持政策，保障就業(yè)和創(chuàng)業(yè)老年人的權(quán)益，拓寬老年人參與志愿服務(wù)的平臺。三是進(jìn)一步做好老年人優(yōu)待工作。推動(dòng)優(yōu)待政策落實(shí)到位，支持文化、教育、體育設(shè)施向老年人免費(fèi)或優(yōu)惠開放，逐步增加優(yōu)待項(xiàng)目、擴(kuò)大優(yōu)待范圍。四是切實(shí)維護(hù)老年人合法權(quán)益。提高對侵害老年人權(quán)益事件的預(yù)警和處置能力，完善涉老案件和矛盾糾紛調(diào)處、解決機(jī)制。

　　大力豐富老年人精神文化生活。“十四五”時(shí)期，要加快補(bǔ)齊老年人精神文化服務(wù)供給的短板。

　　一是加大老年教育供給。加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)老年教育，鼓勵(lì)養(yǎng)教結(jié)合，加快籌建國家老年大學(xué)，支持各類院校和機(jī)構(gòu)舉辦老年大學(xué)（學(xué)校）、參與老年教育，加快培養(yǎng)老年教育教學(xué)和管理隊(duì)伍。二是豐富老年人文化娛樂生活。進(jìn)一步完善公共文化設(shè)施網(wǎng)絡(luò)，增加面向老年人的文化、教育、體育服務(wù)內(nèi)容和資源。三是加強(qiáng)老年人精神關(guān)愛。健全老年人精神關(guān)愛、心理疏導(dǎo)、危機(jī)干預(yù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開展老年人心理健康服務(wù)，為老年人提供心理關(guān)懷和精神關(guān)愛。

　　以改革創(chuàng)新精神破解農(nóng)村老齡事業(yè)發(fā)展難題。解決農(nóng)村老齡事業(yè)發(fā)展難題，要因地制宜、精準(zhǔn)施策。一是多渠道提高農(nóng)村養(yǎng)老保障水平。優(yōu)化養(yǎng)老保險(xiǎn)政策，提高制度性收入。實(shí)施有效措施，增加農(nóng)民財(cái)產(chǎn)性收入。創(chuàng)新激勵(lì)子女贍養(yǎng)父母，發(fā)揮慈善事業(yè)的補(bǔ)充作用。重視農(nóng)民工養(yǎng)老問題。二是發(fā)展切合實(shí)際的互助養(yǎng)老服務(wù)。支持開展“政府扶得起、村里辦得起、農(nóng)民用得上、服務(wù)可持續(xù)”的農(nóng)村幸福院等互助性養(yǎng)老服務(wù)。組織農(nóng)村可用人力資源，解決農(nóng)村留守、空巢老年人照料問題。三是盤活農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老資源。推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老與托幼設(shè)施臨近建設(shè)、資源共享，實(shí)現(xiàn)閱覽室、餐廳、文化娛樂、醫(yī)療保健、殘疾人康復(fù)等場所和資源的綜合利用。四是提升農(nóng)村敬老院服務(wù)能力。提升農(nóng)村敬老院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、集中供養(yǎng)和失能照護(hù)能力。鼓勵(lì)因地制宜將鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院改造、提升為區(qū)域性、綜合型養(yǎng)老服務(wù)中心。

　　（作者系國家衛(wèi)生健康委黨組成員、全國老齡辦常務(wù)副主任、中國老齡協(xié)會會長）