多少錢才能“養醫”

　　第十四屆中國醫院院長論壇上，中國醫院協會會長曹榮桂表示：全國90%的縣級醫院是負債經營，這其中最主要的問題之一就是政府的財政投入不足。而山東金鄉縣人民醫院認為：醫院良性運轉才是解決負債問題的關鍵。（5月16日中國廣播網）

　　金鄉縣人民醫院顯然是90%之外的──金鄉是農業縣，縣里沒錢，撥款一般到不了位。但是金鄉縣人民醫院還是有盈利。而且收費都低于國家現定的收費標準，他們走的是薄利多銷的路子。同是縣級醫院，金鄉縣人民醫院不欠債，有盈利，是因為他們走的是良性運轉的路子。金鄉縣人民醫院這個“另類”，意義非凡，它不僅告訴了人們為什么它“不差錢”，也告訴了人們為什么許多醫院“很差錢”。

　　這幾年，隨便到哪個地方的醫院看看，幾乎都在大興土木。蓋了大樓添設備，不少醫院的裝修之豪華，設備之先進令人嘆為觀止。醫院院長們熱衷于建大樓、買設備。超出實際需求購置醫療設備，興建大樓，必然導致資源的閑置。據調查數據顯示，以CT和核磁共振利用率為例，我國僅為38%和43%，僅此一項浪費就多達50億至60億元。一些醫院十幾層的大樓，竣工使用幾年后仍有一半閑著。蓋大樓添設備的錢是借貸而來，弄不好就有債務風險。至于內部管理，本來就是許多醫院的老毛病，人浮于事，機構臃腫，規章制度形同虛設，財物浪費漏洞百出——老毛病沒治好，外延擴張之后又增加了管理難度，必然陷入惡性循環的怪圈。在這種背景下，醫院勢必會將負擔轉嫁到患者身上。

　　對許多醫院來說，當務之急不是盲目攀比的擴容，而是把管理搞上去。今天中國還不富裕，因此醫療事業也要遵循“窮人的經濟學”，在保證療效的前提下，精打細算，能省則省，依靠科學管理降控制醫療成本，降低費用，從而惠澤百姓。這樣的“做優”，比之于粗放的“做大”，才符合國情。

　　把醫院“養起來”，讓醫院吃“公益飯”，是醫改的核心內容。但“養起來”前提條件之一，是不能“糊涂養”，不是醫院說要多少錢，財政就多少錢。公共財政“養醫”，只能是與國情相適應的養，現在的中國還在奔小康，因此養醫的標準也只能是小康水平。“食不厭精、膾不厭細”的“豪醫”養不起，“未富先奢”的“奢醫”也不能養。換言之，醫院大興土木、亂添設備的“面子工程”，是不能讓財政埋單的。當然，這不能只靠醫院的自覺，而更需要政府對醫院配置和設置上進行干預。（奚旭初）