理性重建信任，醫(yī)患才能“雙贏”

　　對醫(yī)生不信任引發(fā)的“八毛門”事件剛剛平息，“錄音門”事件又浮出水面。近日，１歲半男孩小涵到廣東省婦幼保健院治療手足口病，其父因?qū)︶t(yī)生的一些做法產(chǎn)生質(zhì)疑，要求全程參與專家會診討論并進行錄音，同時復(fù)印孩子病歷、檢驗結(jié)果等咨詢院外專家。面對患者家長超越“醫(yī)療常規(guī)”的做法，會診醫(yī)生深感壓力和干擾。

　　醫(yī)院很“無奈”，患者很“受傷”，事態(tài)的發(fā)展，表明這是一場沒有贏家的角力。盡其所能的醫(yī)生，與謹(jǐn)遵醫(yī)囑配合治療的患者，本該是相互信任、密切合作的攸關(guān)雙方，如今卻成了相互猜疑、相互提防、激烈沖突的對手。這是當(dāng)下一些醫(yī)患關(guān)系劍拔弩張的真實寫照，也是醫(yī)患雙方身陷困境的悲哀所在。

　　從“八毛門”到“錄音門”，我們看到某些患者對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生存在先入為主的成見甚至偏見。雖然患者的懷疑事后證明并不總是有理，但在手術(shù)左右不分、縫針后“不交錢就拆線”、男性被做“子宮整形術(shù)”等極端個案的刺激下，某些患者的“惡意揣度”，其實是有滋生的土壤的。

　　信任是科學(xué)施治、醫(yī)患“雙贏”的前提，不信任只能導(dǎo)致隔閡，加劇醫(yī)患“雙輸”的結(jié)果。事實證明，醫(yī)患雙方的惡意提防無助于化解矛盾，靠“鬧”更無法使醫(yī)患關(guān)系回歸正常。消除醫(yī)患關(guān)系中的不信任，解開矛盾癥結(jié)，需要醫(yī)患雙方共同努力。

　　信任的基礎(chǔ)是理性和理解，實現(xiàn)醫(yī)患信任的關(guān)鍵是消除醫(yī)患雙方嚴(yán)重的信息不對稱。擁有信息強勢地位的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生，有義務(wù)保障患者獲知足夠的救治進展信息，讓治療過程更加透明，并嚴(yán)格主動地留存治療記錄。這樣，不僅讓患者體會到救治的溫情關(guān)懷，也能感受到救治過程的盡心盡責(zé)。這既是贏得患者理解配合的有效方法，也是保存證據(jù)、避免醫(yī)療糾紛的重要手段。

　　作為患者及其家屬，病痛的折磨、焦慮的心情可以理解，但這絕非不講科學(xué)、固執(zhí)己見的理由。由于醫(yī)學(xué)水平和技術(shù)局限，診治過程中難免存在難以盡知和無法避免的風(fēng)險意外。患者家屬如果錄音、全程參加會診，固然有用外力迫使醫(yī)生謹(jǐn)慎診治的用意，但客觀上也會給醫(yī)療過程帶來干擾，無益于正常診療。

　　當(dāng)然，信任的建立還離不開完善的救濟渠道。當(dāng)醫(yī)療糾紛、事故發(fā)生之后，如果有客觀中立的第三方權(quán)威仲裁，或許能及時化解醫(yī)患間的矛盾沖突，有效修復(fù)醫(yī)患信任。借鑒國外經(jīng)驗，在醫(yī)療事故糾紛的仲裁人員組成中，要更好地體現(xiàn)專業(yè)、權(quán)威、中立的特性，確保事實認(rèn)定準(zhǔn)確，仲裁結(jié)果公正，這也是重建醫(yī)患信任不可或缺的重要內(nèi)容。（王甘武）