制度管住“魔心”也要激活“菩薩心”

　　日前，衛生部發布《醫療機構從業人員行為規范(征求意見稿)》，分別對管理人員、醫師、護士、醫技人員、藥學技術人員及其他人員提出明確行為規范，其中要求醫師應使用適宜診療技術和藥物，因病施治，不過度醫療。

　　衛生部擬出臺的這一規范，如能執行到位，必然是廣大患者及其家屬的福音。最近，全國各地屢發醫患糾紛，許多糾紛的產生，主要還是因為醫患雙方缺乏起碼的信任，尤其是患者不敢相信醫生。比如“八毛門”“錄音門”等等，就是典型的例子。公眾當下就醫的困惑，一是不知到哪里找有懸壺濟世之德的醫生，生命和健康不敢托付；二是小病生不起，過度檢查和醫療不僅要錢的“命”，也可能損害患者身心；三是到了醫院，檢查和醫療的各個環節信息不對等，沒有知情權，任人宰割。一旦生病，無論平日多么剛強的人，頓時墜入弱勢之境，生怕遭遇“過度醫療”，“命”、“錢”、“權”都無從保障，由此產生的恐慌心理比疾病本身更折磨人。

　　說到底，“過度醫療”的關鍵是受到了利益的驅動。面對一些醫療從業人員的逐利心，怎可以沒有約束沒有規范?正是在此意義上，衛生部出臺了相關規范，要求從醫者尊重患者的知情同意權和隱私權、保守醫療秘密、維護患者合法權益、不過度醫療、不利用執業之便謀取不正當利益等等。無規不立，有了規矩，關鍵還要看規矩的約束力、規范的執行力，否則，在信息不對稱的情況下，“過度醫療”還會繼續。要管住“過度醫療”，有三個層次的問題需要弄清楚。一是，“過度醫療”如何界定?二是，管住“過度醫療”如何落實執行制度；三是，對“過度醫療”如何監管?

　　一項制度的出臺，在制度設計時，對可執行度必然要反復研究。有部分公眾對“過度醫療”如何界定持質疑態度，在征求意見階段，建議衛生部還要多方聽取不同群體的意見，尤其是基層的意見。這個“基層”，包括社會公眾，當然更包括基層醫務工作者。每一位公民都有責任對一項公共政策的出臺獻計獻策，廣大群眾的智慧對制度的設計，必然能起到拾遺補闕的作用，從而堵住可能出現的“漏洞”。

　　衛生部這次是想拿這一規范，來解決醫療服務中群眾反映強烈的突出問題，提升從業人員的職業素養。這一規范能否擔得起這一重任，恐怕關鍵還要看對“過度醫療”的界定，以及相關執行、監管規則的細化。其實，在制度設計上，我們更多考慮的是用制度來管住醫者的“魔心”，但如何激活醫者的“菩薩心”，往往想得不夠。恐怕還是要在制度設計時多加考慮，各級衛生管理部門也應在這方面多“下功夫”，想方設法喚醒醫務人員的“醫者之心”。