醫院“自備藥店”，“公益心”何在？

　　記者在寧波調查發現，各大醫院有不少病人拿著處方單，單子上蓋有“外配處方專用章”，到藥店配藥。一些醫院除了原有藥房，還在院內開了藥店。知情人士告訴記者，醫院既要完成各項考核指標，又不想讓藥品收入“肥水流了外人田”，就在內部開起了藥店。（3月25日，《北京晨報》）

　　“一院兩制”，這不能不讓人感慨，寧波這些醫院琢磨對策的腦子要多聰明有多聰明。在徹底取消“以藥養醫”之前，對進院藥品加成15%賣給病人，自然是名正言順的事，而如果想賺得更多，那就要明修棧道暗渡陳倉了。但同時，為了遏制過度醫療，醫療衛生主管部門又對醫院有“藥占比”的考核指標，所謂“藥占比”就是藥品收入占總收入的比例，一般而言，醫院被允許的“藥占比”為45%，換言之醫院藥品收入超線就是違規。因此，問題便是如何才能既賺更多錢又不超紅線？寧波這些醫院給出的對策是開藥店。

　　藥店開在醫院內，“肥水流進自家田”。本須從醫院藥房走的藥品，現在改由醫院藥店走。盡管藥還是那些藥，錢還是那些錢，但因為兩條路徑兩本賬，就再無超線違規之憂：“藥占比”還是45%，甚至可以不足45%，但醫院的錢卻不但沒少賺，且還可以越賺越多——既然藥店不受“藥占比”約束，賣多少藥賺多少錢自然悉受控制，而所有的定價都得由醫院說了算。在“一院兩制”的背后，則是患者“看不起病、吃不起藥”的無奈嘆息。

　　細細去想，自己開藥店或許藏著醫院更深遠的算計。從醫改的目標看，廢除“以藥養醫”是大勢所趨。彼時一到，藥品將會零差價。然而零差價管住的是醫院的藥房，藥房隔壁的藥房卻是市場化的。只要藥房這個載體在，那么在醫生開的處方上蓋一個“外配處方專用章”，不過是舉手之勞。廢棄藥品加成，取消“以藥養醫”，這貌似革命性的舉措，很有可能被一個“自備藥店”就輕易化解，至少會大打折扣。

　　醫改眾望所歸。如果說政府的“公益心”是醫改成功的的保證，那么醫院的“公益心”亦是醫改成功的前提。醫院的“公益心”如何，將直接影響到醫改的效果——沒有“公益心”，就難以對既得利益的自我剝奪，而移花接木的“上有政策，下有對策”則幾乎是必然的，醫院“自備藥店”顯然是最新的例證。按照慣例，“對策一旦”曝光，壽數也將到頭，但繞不開的問題又是：倘若沒有剛性的制度給醫院裝上“公益心”，誰能保證這邊按下了葫蘆，那邊不浮起瓢？