新醫改，憑什么來讓我愛你

 　　新醫改實施1年藥價仍虛高，公益與利益成博弈點。最新一期《瞭望》題為《新醫改主戰場》的文章提出了這種質疑，其中還有這樣的分析，公立醫院改革是新醫改的主戰場，改革的效果最終需要通過公立醫院這個“終端”來體現。換言之，只有公立醫院改革取得突破——服務質量明顯提高、服務效率切實加強、醫療費用更為合理、服務態度顯著改進，公眾才能真實享受改革的成果。

　　盡管，過去一年，全國各級財政已為這場改革支出3902億的真金白銀。這3902億換來了，從城鎮職工、居民到農村累計12億人口醫保的廣覆蓋，以及基層醫療衛生機構體系的初步完成。各地公立醫院一系列醫藥制度試點改革正在如火如荼開展。但為何新醫改仍難以贏得公眾的掌聲？糟糕的是，近日來藥品天價暴利事件，醫生收回扣新聞被媒體頻被曝光，更是加劇了公眾對之的負面印象，有人甚至發出尖銳的質疑，新醫改沒有解決藥品虛高、也沒有解決看病貴看病難問題，納稅人的真金白銀不是白白花了嗎？

　　在我看來，未來的新醫改進程中，政府部門應該如何來挽回民心？憑什么來贏得民意支持？對民眾而言，憑什么來讓“我”愛“你”，這是當前繞不開的一個問題。先要知道，在任何一個進行醫療衛生制度改革的國家，公眾的意見與評價，都被視作為一種改革成功的標志，倍受政府重視。醫改要達到的最后一個結果，就是令大多數人對政府的醫療衛生政策感到滿意。很難想象，一個沒有民意支持與認同的醫療改革，能夠沖破利益集團的阻力，取得成功。

　　毫無疑問，近一年來，政府投錢搞醫改，重點放在基層醫療衛生機構的建設上，很多縣醫院及鄉鎮衛生院都呈現了煥然一新的面貌。于此同時，在城市，公立醫院的數量與質量也有了很大的提高。我認為，在這里，可以做一個很形象的比喻，在借新醫改這一股風的推動下，醫療衛生這一塊蛋糕在當前已經做得越來越大，缺醫少藥的年代已經漸行漸遠。而當前，很關鍵的一件事情是，政府應該如何切好這一塊“蛋糕”？這也正是贏得公眾評價高分與民意支持的敏感點。

　　前車之鑒，可以為師矣。上一輪醫改因何公眾評價不高？國家權威專業機構就給出了這樣的一個觀點，中國十年醫改造成了醫療服務的公平性下降和衛生投入的宏觀效率低下的消極后果。現在醫療衛生體制出現商業化、市場化的傾向是完全錯誤的，違背了醫療衛生事業的基本規律。醫改盡管取得了一些進展，但暴露的問題更為嚴重。簡而言之，醫療資源分配方式不合理，缺乏公平性與合理性，沒有真正解決公眾看病之痛，這才是問題的實質。

　　醫改的好口碑從何而來？其實不是取決于這一塊蛋糕做得多大？多美味，而更取決于一個最樸素的社會原則，有限的政府投入是否公平地、合理地補給了最需要醫療服務的需方？醫療資源能否得到了合理的配置？我也在想，藥品虛高暴利、藥品回扣泛濫、以藥養醫盛行的背后，難道不正是醫療資源分配被人為扭曲，少數人、某些利益集團偷偷掠奪公眾醫療衛生資源帶來的結果嗎？（吳帥）