據臺灣《中國時報》報道,小病到大醫院看,不只變貴還可能被拒?為落實分級醫療,臺當局“衛福部”不僅研擬未經轉診到大醫院看病要漲價,更進一步規劃限制大醫院少看輕癥病患,數量要打8折,超過部分健保不給付。醫院代表氣急敗壞批評,難道要醫院門口張貼禁止輕癥病人進來?

　　昨天是臺灣的醫師節,臺灣醫學會舉辦學術研討會,邀請“衛福部長”林奏延談論“沒有包袱的醫療改革”。

　　林奏延表示,許多醫學中心門診、急診人滿為患,顯示臺灣分級醫療有待加強。

　　“衛福部”提出明年起未經轉診至醫學中心看病,門診部分負擔由現行360元(新臺幣,下同)漲至420元。急診檢傷3到5級的輕癥病患,則由450元調為550元,但是考慮夜間就醫不便,若是夜間12時到隔日清晨6時急診,部分負擔仍維持450元,整體下來,推估每年民眾會多付10億元。

　　然而不只到大醫院看病漲價,醫學中心、區域醫院若收治太多輕癥病人,也可能變相被懲罰。林奏延指出,未來醫學中心與區域醫院輕癥照顧服務量,不得超過今年的8成,一旦超過健保就不給付,且會加強取締部分醫院用交通車沿街載客、攬客的行為,但同時也鼓勵大醫院多看重癥病患,將編列60億元新臺幣調高醫院重癥支付的標準。

　　對于輕癥的定義,“健保署副署長”蔡淑鈴說,上呼吸道感染、感冒、一般皮膚病或外傷等都屬于輕癥,但詳細的疾病診斷碼還要再討論。

　　根據臺醫改會統計,島內醫學中心平均初期照護比率14～15%,區域醫院為19%,包含萬芳、慈濟、林口長庚、三總等醫院的輕癥門診量都高于平均,其中萬芳醫院雖為醫學中心,但每5個病人,就有1個是輕癥患者,比率最高。

　　針對“衛福部”研擬的新措施,臺灣醫院協會理事長楊漢湶表示,醫學中心輕癥患者太多,確實需要改變,不過用處罰醫院收治輕癥患者,無助改變任何事,未來門診量若超過,“醫院要自己吸收賠錢?還是在門口貼張紙禁止輕癥病人進來?”

　　楊漢湶說,政策如何落實,要有完善規劃與配套,不是放個話就好,輕癥、重癥如何定義?病人自己判斷?還是誰來決定?再者肺炎重癥初期癥狀,也可能和感冒類似,未來糾紛恐將不斷。

　　臺灣區域醫院協會常務理事、高雄小港醫院院長侯明鋒說,分級醫療方向雖對,但執行面如何落實是個問題,即使只是感冒,病人也覺得自己很嚴重,要到大醫院看才會好,民眾若不根本改變就醫習慣,很難落實醫療分級。