郭晉暉

　　7200多萬退休人員不需繳納醫保費就可以享受醫保待遇的日子還有多久？

　　從2015年11月初中央公布的“十三五”規劃建議到上周財政部部長樓繼偉在《求是》雜志上的文章都明確表示，政府正在研究制定職工醫保退休人員繳費政策。

　　《第一財經日報》記者采訪的多名專家認為，在人口老齡化快速到來的情況下，讓退休人員繳納醫保費有一定的合理性，但前提是保障退休人員的收入不能再降低，因此必須同步配合養老保險制度的改革。

　　退休職工不繳納醫保費是寫入《社會保險法》的，這一政策的改變也需要修改《社會保險法》。“現在政府釋放這一信息主要是在尋求社會共識，‘十三五’規劃建議也只是提出要研究而已，從啟動研究到真正政策出臺還要有很長的路要走。”一接近決策層的專家向《第一財經日報》記者表示。

　　醫保基金可持續差

　　財政部部長樓繼偉在2016年第一期《求是》雜志發表的名為《中國經濟最大潛力在于改革》一文中稱，要深化社保制度改革，改革醫療保險制度，建立合理分擔、可持續的醫保籌資機制，研究實行職工醫保退休人員繳費政策，建立與籌資水平相適應的醫保待遇調整機制。

　　這并不是樓繼偉第一次提到研究實行職工醫保退休人員繳費政策。中共十八屆五中全會之后，樓繼偉專門就社保改革發表了“十三五”規劃的解讀文章《建立更加公平更可持續的社會保障制度》。

　　樓繼偉在文章中提出，目前社會保障制度設計和運行還存在一些深層次的矛盾和問題，風險隱患不容忽視。首要的突出表現是，社會保險制度沒有體現精算平衡原則，基金財務可持續性較差。

　　在醫療保險制度的重點改革中，樓繼偉提出應該合理強化醫保個人繳費責任，增強居民醫保和新農合制度的社會保險屬性。研究實行參加職工醫保的退休人員繳費制度。

　　近年來，醫療費用大幅增加、醫保籌資增速放緩及人口老齡化這三重因素疊加作用之下，醫保基金面臨著前所未有的收支壓力，很多地區的累計結余都達不到人社部提出的備付“6到9個月”的要求。

　　從累計結余來看，醫保基金的累計結余仍然是上漲的，但增幅在下降。

　　全國數據不能真實反映各地的情況：廣東等沿海地區勞動力流入省份醫保基金結余較多，一些中西部地區醫保統籌基金已面臨收不抵支的風險。

　　中西部一個地市級社保局人士向《第一財經日報》記者表示，近三年來，該市醫保統籌基金年年虧損，現在的累計結余都是過去幾年攢下來的。

　　若要維持收支平衡，醫保基金就要走“開源節流”之路。“開源”的辦法有兩種，一是提高費率，二是擴大覆蓋面。不過，在降低企業負擔的大環境和覆蓋面已超過90%的情況下，采取這兩個辦法的空間很小。

　　從“十三五”規劃建議來看，研究實行職工退休人員醫保繳費參保政策是政府想到的醫保基金“開源”之策。

　　繳費額估算：平均每人每月約百元

　　我國《社會保險法》第27條規定，參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

　　中國人民大學教授鄭功成去年10月曾表示，社保法中的一些規定與社保改革取向相悖，其中，退休人員不繳納醫療保險費的規定與這一制度的可持續性發展相悖。

　　政府關心的是醫保基金的可持續發展，參保人員關心的則是，政策一旦實施自己需要繳納多少醫保費。《第一財經日報》記者從政府相關部門得到的數據顯示，到2015年底，全國退休人員的平均養老金達到了每月2250元，以這一金額為繳費基數，按照當前8%的醫保總費率（單位繳費6%、個人繳費2%），退休人員需要繳納的平均額度為每人每月180元。

　　由于退休人員已經沒有了單位繳費，可以參照當前靈活就業人員的優惠繳費標準，各地靈活就業人員的標準不同，一般在法定費率和法定繳費基數上可以打一部分折扣。這樣算來，按照2015年標準，退休人員平均繳費額可能為每人每月百元左右。當然，具體要交多少醫療保險費，要根據政策具體規定和政策實行當年的退休人員的平均收入水平來定。

　　中國人民大學公共管理學院教授李珍認為，隨著老齡化所帶來的老年人口增多和醫療費用增加，醫保基金的開源是必須做的事情。但必須考慮到我國老年人收入水平等問題，下一步不能再繼續降低老年人的收入。

　　中歐國際工商學院醫療管理與政策研究中心主任蔡江南則對本報記者表示，未來中國老年人越來越多，只讓年輕人來全部負擔老年人的醫療費用是不可持續的，退休人員可以交一部分費用，但必須劃定收入水平，對于低收入者應該進行減免。