原標(biāo)題:公立醫(yī)院特需禁超全部服務(wù)10%

　　近日,國家發(fā)改委會同國家衛(wèi)計委等四部門發(fā)布《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革意見的通知》(以下簡稱《通知》)。通知指出,要降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗價格,提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。此外,國家將負(fù)責(zé)制定全國醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范,統(tǒng)一項目名稱和服務(wù)內(nèi)容,指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展服務(wù),并作為確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項目的依據(jù)。

　　>>背景

　　近年來我國放開了非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格,圍繞公立醫(yī)院綜合改革,調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型補(bǔ)償機(jī)制的建立。但受多種因素影響,醫(yī)療服務(wù)價格尚未完全理順,管理方式仍需改進(jìn),價格行為有待進(jìn)一步規(guī)范,需要進(jìn)一步深化改革。

　　中共中央、國務(wù)院去年印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)價格機(jī)制改革的若干意見》,已將醫(yī)療服務(wù)價格改革列入價格改革重點任務(wù),并明確了改革目標(biāo)和實現(xiàn)路徑。

　　這次推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革,是建立合理的醫(yī)藥價格形成機(jī)制、理順醫(yī)藥價格的重要內(nèi)容,也是2015年推進(jìn)藥品價格改革的姐妹篇。通過改革,將逐步建立一個符合中國醫(yī)療衛(wèi)生特點的醫(yī)藥價格管理體系,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

　　>>焦點

　　降藥費(fèi)檢查費(fèi)提診療手術(shù)費(fèi)

　　《意見》明確,圍繞公立醫(yī)院綜合改革,統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣�府補(bǔ)償政策。降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格。在此基礎(chǔ)上,通過規(guī)范診療行為,降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出空間,動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。實行分級定價,根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、醫(yī)師級別和市場需求等因素,對醫(yī)療服務(wù)制定不同價格,拉開價格差距,引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。

　　公立醫(yī)院特需醫(yī)療將被嚴(yán)控

　　《意見》明確,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)及其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù),實行市場調(diào)節(jié)價。嚴(yán)格控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模,比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行市場調(diào)節(jié)價的具體醫(yī)療服務(wù)項目,由省級價格主管部門會同衛(wèi)生計生、人社、中醫(yī)藥部門,根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療市場發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)療保障水平等因素確定,并在2016年底前向社會公布。

　　未來看病將有望按病種收費(fèi)

　　《意見》明確,國家負(fù)責(zé)制定全國醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范,統(tǒng)一項目名稱和服務(wù)內(nèi)容,指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展服務(wù),并作為確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項目的依據(jù)。各地依據(jù)全國醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范,確定本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)的具體項目。擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)范圍,逐步減少按項目收費(fèi)的數(shù)量。到2016年底,城市公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)實行按病種收費(fèi)的病種不少于100個。

　　>>釋疑

　　改革后患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加

　　醫(yī)療服務(wù)價格提高了,患者的負(fù)擔(dān)會不會增加?這是很多人擔(dān)心的問題。國家發(fā)改委等四部門已經(jīng)明確:不會。

　　首先,醫(yī)療服務(wù)價格實行總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整。提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值醫(yī)療服務(wù)價格的部分,主要通過降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗價格,以及通過規(guī)范診療行為降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出的空間,以確保醫(yī)藥費(fèi)用總量維持平衡。

　　再者,會有配套醫(yī)保支付政策。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格要按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

　　此外,還將強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制。國家發(fā)改委要求各地要綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基本醫(yī)療保障和群眾承受能力等因素,明確控費(fèi)指標(biāo),確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長得到有效控制。

　　>>觀察

　　醫(yī)務(wù)人員勞動價值常得不到體現(xiàn)

　　最近,山西省太原市民劉女士做了腎上腺部分切除手術(shù)。記者在住院費(fèi)用清單上看到,單側(cè)腎上腺部分切除手術(shù)費(fèi)用為1200元,而手術(shù)中使用的兩片止血材料價格就分別高達(dá)512.6元和618.2元。

　　手術(shù)材料、設(shè)備費(fèi)用高于醫(yī)務(wù)人員的手術(shù)勞務(wù)費(fèi)用,這一屢見不鮮的現(xiàn)象,凸顯了醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入價格的扭曲。

　　在社會公眾眼中,醫(yī)護(hù)人員辛苦是共識,但并不算是低薪一族,為何還要推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革?

　　中國藥科大學(xué)醫(yī)藥價格研究所所長常峰說,受長期“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制、醫(yī)保結(jié)余支付能力不足以及診療行為不規(guī)范等因素制約,部分醫(yī)療服務(wù)價格偏低,醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值得不到體現(xiàn),一些藥品、材料設(shè)備等費(fèi)用卻過高,不利于形成良好的醫(yī)療行業(yè)運(yùn)行機(jī)制,出現(xiàn)了重復(fù)檢查、開“大處方”等現(xiàn)象。

　　國家發(fā)改委經(jīng)濟(jì)研究所研究員劉樹杰說,改革的方向就是要把醫(yī)療服務(wù)價格提上去,把藥品、檢查檢驗及耗材價格降下來,讓醫(yī)護(hù)人員的“陽光收入”能夠體現(xiàn)勞務(wù)價值,推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制。

　　綜合京華時報記者趙鵬新華社