今天民生領(lǐng)域的許多難點(diǎn)問題,具有“兩難”甚至“多難”特點(diǎn),要算好改革的利益賬,統(tǒng)籌各方利益關(guān)系,使改革平穩(wěn)有序落地

　　跨省異地就醫(yī)結(jié)算不便,這一困擾百姓多年的難題,已經(jīng)在破題。人力資源和社會保障部近日宣布,全國跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算“高速路”全面運(yùn)行,截至今年1月,備案人員已超過210萬人,累計直接結(jié)算逾18萬人次,基金支付28.54億元,參保者每次住院少墊資1.6萬元。

　　醫(yī)保“各自為政”,不少人曾深受其苦——隨兒女長期在異地生活的退休老人,看病吃藥的費(fèi)用仍必須回原工作地報銷,一年年辛苦奔波;就業(yè)流動性大的農(nóng)民工、創(chuàng)業(yè)者,一換工作地,醫(yī)保報銷就成了大麻煩;還有那些為了治病不得已異地求醫(yī)的參保者,原本經(jīng)濟(jì)壓力就不小,還要墊付大量資金。隨著人員流動日益頻繁,這一矛盾也越來越突出。全民醫(yī)保的建成讓13億多參保者少了后顧之憂,但異地報銷程序煩瑣卻引人抱怨,“為什么老百姓享受實惠要這么費(fèi)時費(fèi)力”?

　　這些抱怨,指向百姓的痛點(diǎn),提示著改革攻堅的方向。異地就醫(yī)直接結(jié)算,看似各地網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通即可破解,實則涉及“參保地”與“就醫(yī)地”利益的重新調(diào)整。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高、醫(yī)療條件好的地方擔(dān)心,如果允許跨省直接結(jié)算,會不會出現(xiàn)大量患者前來扎堆就醫(yī)的現(xiàn)象?醫(yī)療資源不足的地方也不踏實,參保者異地就醫(yī)會不會使本地積累的醫(yī)保基金迅速減少,加劇醫(yī)療資源的錯配?跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,難就難在這里。

　　然而,關(guān)涉百姓的切身利益,再難也不能回避。越是復(fù)雜,越考驗改革的決心和智慧——能不能放下各自的小算盤,把百姓實惠放在首位?能不能設(shè)計周全,拿出精準(zhǔn)有效的改革方案?

　　回頭看,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的改革實踐做出了很好的嘗試。先“聚識”,明確這是建設(shè)更加公平更可持續(xù)社會保障制度、保障和改善民生的必然要求,誰都不能拖延,需要拿出時間表路線圖。再“聚力”,全國一盤棋,把握好就醫(yī)管理與資金結(jié)算、就醫(yī)地與參保地、全國聯(lián)網(wǎng)與地方經(jīng)辦的關(guān)系,重點(diǎn)解決異地安置退休人員、長期異地居住人員、長期異地工作人員以及符合異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診條件的人員四類群體的住院費(fèi)用直接結(jié)算,給出路線圖。不忘“聚聲”,同步做好解釋、合理引導(dǎo)預(yù)期,既給百姓解決了最迫切的難題,又實事求是,不吊高胃口、夸大承諾。現(xiàn)在,改革已實實在在地讓參保者受益,就醫(yī)也平穩(wěn)有序,此前有人擔(dān)心的大城市大醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)象并未出現(xiàn)。“不跑腿、不墊錢”“秒速報銷”等一系列新變化贏得百姓一致贊譽(yù)。

　　事實上,今天民生領(lǐng)域的許多難點(diǎn)問題,具有異地就醫(yī)結(jié)算此前那種利益訴求龐雜、新舊矛盾糾結(jié)、“兩難”甚至“多難”的特點(diǎn),不是簡單地大聲呼吁、加大資金投入、出臺一項新政就能夠迎刃而解的。如何切實解民憂、惠民生、得民心?這就要算好改革的利益賬,在把百姓利益擺在前面的同時,統(tǒng)籌各方面各層次利益關(guān)系,充分凝聚共識,使改革平穩(wěn)有序落地。

　　觸動利益的改革,不可能都是敲鑼打鼓、歡歡喜喜、輕而易舉。改革貴在擔(dān)當(dāng),只有增強(qiáng)改革定力、勇氣和韌勁,敢于破藩籬,勇于擔(dān)責(zé)任,把百姓的痛點(diǎn)變成改革的著力點(diǎn),改革才能真正取得突破,并最終使其成為改革的亮點(diǎn)。