北京力推城鎮居民門診報銷

　　老年人、無業居民及學生兒童起付標準為650元

　　從2011年1月1日起，北京市150萬城鎮居民將享受門診報銷待遇，與城鎮職工一樣實現持卡就醫、即時結算。12月6日下午，北京市人力資源和社會保障局正式公布《北京市城鎮居民基本醫療保險辦法》，首次為“一小”和無業居民建立門診報銷制度，城鎮老年人和無業居民門診就醫到社區衛生服務機構首診并實行轉診制度。

　　2007年啟動“一老一小”大病醫療保險，次年啟動無業居民大病醫療保險，2009年建立“一老”門診報銷制度。北京市人保局醫保處處長蔣繼元說，現行制度是按照城鎮老年人、學生兒童和無業居民3個群體建立的，在保障待遇上，以解決住院醫療費用為主；在籌資上，按不同群體分別籌措；在參保時間上，“一小”按學年度參保繳費，“一老”和無業居民按自然年度參保繳費。截至目前，參保總人數達到148萬人。3年來,醫療保險基金總收入12.27億元，為15.43萬人次支付醫療費用11.24億元。

　　北京此次制定出臺城鎮居民基本醫療保險辦法，首次整合這3個群體，集中解決城鎮居民中沒有門診報銷制度和政府補助水平偏低的問題，為建立城鄉統一的居民醫療保險制度創造條件。為此，北京市政府需要加大財政補貼力度，每年增加3.2億元，全年達到6.9億元，確保“一老一小”和“無業居民”門（急）診和住院費用的報銷。

　　北京市人力社保局表示，現行財政補助是按人群以不同標準補助。“一老”每人每年補助1500元；“一小”每人每年補助50元；無業居民每人每年補助100元，三類人群年人均補助240元。這次調整為不再按人群劃分，而是按統一的標準予以補助，即：每人每年補助460元。

　　根據城鎮居民醫療保險基金籌資情況，城鎮老年人、學生兒童和無業居民門診報銷起付標準統一為650元，起付標準以上部分由城鎮居民基本醫療保險基金支付50%，在一個醫療保險年度內，累計支付的最高數額為2000元。

　　據介紹，現行制度中無業居民中的重度殘疾人員個人繳費由殘保金支付，城鎮老年人和學生兒童中的重度殘疾人員個人繳費由個人繳納。新的制度實施后，北京城鎮居民中重殘人員個人繳費統一由殘保金支付，個人不用繳費也可享受到醫療保險待遇。

　　新出臺的辦法，還統一了參保繳費時間。今后，城鎮老年人、學生兒童和無業居民參保繳費時間為每年的9月1日至11月30日，次年1月1日起享受城鎮居民基本醫療保險待遇。由于今年是辦法實施第一年，參保繳費時間為12月6日至2011年2月28日。

　　為進一步促進社區衛生事業的發展，北京此次出臺的城鎮居民醫療保險制度還專門規定，建立門診報銷制度后，城鎮老年人和無業居民門診就醫到社區衛生服務機構首診并實行轉診制度。

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