南京器官捐獻(xiàn)一年無(wú)一例自愿 死者愿意家屬反對(duì)

　　我國(guó)每年有150萬(wàn)人需要器官移植，但是僅僅不到1萬(wàn)人能夠得到供體，而公民器官捐獻(xiàn)意識(shí)的匱乏，成為了器官移植的最大阻礙。去年3月，“博愛(ài)之都”南京成為了全國(guó)10個(gè)人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)城市之一，南京紅十字會(huì)也首次嘗試“勸捐”。但是令人遺憾的是，記者從昨天召開(kāi)的江蘇省暨南京市器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作新聞發(fā)布會(huì)上了解到，南京在試點(diǎn)的一年間沒(méi)有實(shí)現(xiàn)一例自愿器官捐獻(xiàn)。而在過(guò)去的20年內(nèi)，南京也僅有三人捐獻(xiàn)了器官和組織。

　　這些捐獻(xiàn) 肝臟 雙腎 皮膚 角膜

　　讓他們重生

　　一名肝臟患者

　　兩名尿毒癥患者

　　至少一位燒傷患者

　　兩名角膜患者

　　四個(gè)典型例子或許能說(shuō)明為什么

　　1 器官適合捐獻(xiàn)，可找不到家屬

　　去年10月份，一名男性外來(lái)打工者因?yàn)槟X出血被送到江蘇省人民醫(yī)院，送到醫(yī)院時(shí)人已經(jīng)無(wú)意識(shí)，經(jīng)急救人員全力搶救無(wú)效死亡，“當(dāng)時(shí)該男子的其他器官狀況都不錯(cuò)，醫(yī)院的協(xié)調(diào)員就通知了我們，”南京市紅十字會(huì)復(fù)制器官捐獻(xiàn)的劉文華說(shuō)，遺憾的是，一直聯(lián)系不到這名打工者的家屬，只能放棄。

　　●原因分析 這是一個(gè)很典型的例子，就目前的政策條件來(lái)看，缺乏了家屬的同意，任何機(jī)構(gòu)無(wú)權(quán)處置無(wú)名遺體。省紅十字會(huì)的專(zhuān)家給記者舉了個(gè)例子，在美國(guó)，在申請(qǐng)或更換駕駛執(zhí)照時(shí)，申領(lǐng)者同時(shí)會(huì)接受問(wèn)詢(xún)，“如果萬(wàn)一遭遇不測(cè)，你是否愿意捐獻(xiàn)遺體？”如果同意，駕照上會(huì)有所體現(xiàn)。如果突發(fā)車(chē)禍，就能第一時(shí)間了解到死者生前是否具有捐獻(xiàn)器官的意向，醫(yī)院不需要親屬同意，就可以直接摘除他(她)的器官。而在中國(guó)，這樣的模式很難復(fù)制。中國(guó)人開(kāi)車(chē)最忌諱車(chē)禍，還沒(méi)開(kāi)就問(wèn)捐，都嫌晦氣。

　　2 主動(dòng)捐獻(xiàn)，可惜條件不符

　　一名20多歲的女孩，有精神分裂病史，自殺后送往醫(yī)院搶救。“當(dāng)時(shí)女孩的母親主動(dòng)提出可以捐獻(xiàn)器官，但是我們到來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)女孩還能自主呼吸，而且女孩盆腔粉碎性骨折，一些內(nèi)臟被震裂，也無(wú)法滿(mǎn)足捐獻(xiàn)的要求。”劉文華說(shuō)。

　　●原因分析 有專(zhuān)家指出，雖然國(guó)家現(xiàn)在有了一些相關(guān)法規(guī)，但因?yàn)椴粔蛲晟疲�可操作性并不�?qiáng)。尤其是捐獻(xiàn)及接收體系尚不完善，使得有的捐獻(xiàn)不能在最短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)與受捐人的對(duì)接。

　　劉文華告訴記者，器官捐獻(xiàn)應(yīng)該是越快越好，使用藥物的時(shí)間越久，對(duì)于肝腎的損害都非常大。所以一旦家屬同意捐獻(xiàn)，就應(yīng)該立刻就有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)上前，進(jìn)行“器官搶救”等工作。目前，南京僅在省人民醫(yī)院、軍總、鼓樓醫(yī)院等5家具有器官移植資質(zhì)的大醫(yī)院發(fā)展協(xié)調(diào)員。但是南京有這么多的醫(yī)院，哪怕是死者生前或其家屬有意愿，但是醫(yī)院本身并不具備搶救、保存或移植器官的能力，這些都會(huì)使器官捐獻(xiàn)成為遺憾。

　　在這一點(diǎn)上，國(guó)外也有經(jīng)驗(yàn)可借鑒，比如日本，以確定接受捐獻(xiàn)肝臟為例，由于肝臟從摘取到移植不能超過(guò)12個(gè)小時(shí)，所以首先劃定一個(gè)區(qū)域范圍；然后對(duì)處于這個(gè)區(qū)域范圍的患者進(jìn)行優(yōu)先順序排位，主要考慮緊急程度和血型，為兩者進(jìn)行打分，分值越高越先安排。

　　此外，專(zhuān)家指出，在國(guó)內(nèi)多數(shù)人還是認(rèn)可“心死亡”，曾經(jīng)有患者生前有捐獻(xiàn)器官的意愿，但用醫(yī)療器械還能夠維持呼吸和心跳。由于國(guó)家沒(méi)有明確腦死亡，一些醫(yī)院怕引起醫(yī)療糾紛，不敢按遺體處理，而器官移植對(duì)時(shí)間要求很高，心、肝、腎等，要在死者腦死亡，其他器官未死亡之時(shí)就提取。

　　3 死者生前愿意，但家屬不同意

　　這是一個(gè)揚(yáng)州農(nóng)村突患疾病的婦女，生前，在與她及其丈夫溝通后，他們同意捐獻(xiàn)器官，但女方的父母在她去世后堅(jiān)決反對(duì)，把遺體送回了老家。

　　●原因分析 南京鼓樓醫(yī)院院長(zhǎng)，肝膽外科專(zhuān)家丁義濤教授說(shuō)，在面對(duì)器官捐獻(xiàn)上，最重要的難題之一還是人們傳統(tǒng)觀(guān)念的問(wèn)題，死后捐獻(xiàn)器官并不能被所有人所接受。死者親屬擔(dān)心輿論壓力以及死后火化時(shí)器官要完整等社會(huì)倫理習(xí)俗，這也影響著器官捐獻(xiàn)。

　　拋開(kāi)一些老的觀(guān)念，前兩年，媒體上還曾經(jīng)有過(guò)，八旬老人自愿捐贈(zèng)遺體，家屬等遺體接收卻等不來(lái)等令人寒心的報(bào)道。一些市民還有這樣的疑問(wèn)，器官或組織的摘取會(huì)不會(huì)破壞我們親人的遺體外觀(guān)？能不能幫助我們安葬遺體？對(duì)此，南京市紅十字會(huì)的工作人員告訴記者，器官捐獻(xiàn)都是由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生完成，捐獻(xiàn)后，他們將會(huì)細(xì)心地作捐獻(xiàn)遺體的復(fù)原處理，盡量保存您親人外貌的完整與尊嚴(yán)。2000年后，南京曾經(jīng)有兩例器官捐獻(xiàn)，一名是24歲的鼓樓醫(yī)院藥劑師，一名是年僅5歲的小朋友，這兩位都立碑紀(jì)念。

　　也有專(zhuān)家呼吁，要盡快建立器官捐獻(xiàn)的補(bǔ)償獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，比如，直系親屬捐獻(xiàn)器官或組織的，可享受終身免費(fèi)用血等優(yōu)惠，讓捐獻(xiàn)者心里感覺(jué)溫暖。

　　4 器官不適合，受者放棄

　　就發(fā)生在3天前，一名40多歲的外地來(lái)寧務(wù)工人員，同樣是因?yàn)槟X出血在解放軍八一醫(yī)院搶救了四天，還是沒(méi)能挽回他的生命。當(dāng)?shù)弥�這個(gè)消息后，南京紅十字會(huì)的劉文華一連幾天在醫(yī)院里做家屬的工作，終于說(shuō)服了家屬。但是就在雙方已經(jīng)達(dá)成一致時(shí)，在對(duì)器官檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)他是一名乙肝病毒攜帶者。最終還是放棄了。

　　●原因分析 南京市紅十字會(huì)的工作人員告訴記者，器官捐獻(xiàn)無(wú)年齡限制。一般來(lái)說(shuō)，角膜捐獻(xiàn)從出生幾天至80歲以上人士普遍合適，多器官捐獻(xiàn)由4歲到60歲。但例如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等傳染病患者，則不適合捐獻(xiàn)器官。

　　器官捐獻(xiàn)具有很強(qiáng)的隨機(jī)性，而要想在短時(shí)間內(nèi)對(duì)捐獻(xiàn)者的身體狀況有足夠了解，必須建立完備的居民健康檔案，而這個(gè)目前還無(wú)法實(shí)現(xiàn)。

　　南京5家醫(yī)院發(fā)展12名捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員

　　昨天，江蘇省暨南京市器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作新聞發(fā)布會(huì)在寧召開(kāi)，記者了解到，今年南京將繼續(xù)推進(jìn)人體器官捐獻(xiàn)工作，組建南京市人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員隊(duì)伍和志愿者隊(duì)伍，加大對(duì)于人體器官捐獻(xiàn)的宣傳力度。

　　從去年10月份開(kāi)始，南京在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上嘗試“勸捐”。在南京市紅十字會(huì)，有一批器官捐獻(xiàn)工作協(xié)調(diào)員，他們不僅要宣傳器官捐獻(xiàn)，還要定點(diǎn)聯(lián)系各大醫(yī)院，和患者家屬做溝通，最好能勸說(shuō)將器官捐獻(xiàn)給他人。這些工作協(xié)調(diào)員必須具備醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)醫(yī)院的情況比較熟悉，能夠發(fā)現(xiàn)“潛在”的捐助對(duì)象。除了紅十字會(huì)外，在南京5家醫(yī)院還要發(fā)展12位醫(yī)院協(xié)調(diào)員，如果發(fā)現(xiàn)有適合捐獻(xiàn)的對(duì)象，會(huì)通知紅十字會(huì)。但醫(yī)護(hù)人員是不能參與到談話(huà)當(dāng)中的，這樣會(huì)造成家屬的誤會(huì)，認(rèn)為醫(yī)院為了獲得器官不盡力救治。談話(huà)一般都交給紅十字會(huì)這個(gè)獨(dú)立的“第三方”。

　　市民要想了解人體器官捐獻(xiàn)的有關(guān)政策和詳細(xì)情況，可以撥打南京市人體器官捐獻(xiàn)辦公室熱線(xiàn)電話(huà)：025-83612797進(jìn)行咨詢(xún)。如果想成為器官捐獻(xiàn)志愿者，可直接到南京市紅十字會(huì)（南京市北京東路43 -1號(hào)）報(bào)名登記。(記者 于丹丹)

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