3月28日，一些美國民眾在美國最高法院前打出標語，支持奧巴馬的醫療保險改革法。在不遠處，茶黨人正在臨時搭起的講臺前批判該法。記者 吳成良攝
3月28日，美國醫療保險改革法違憲案的聽證進入到第三天，也是最后一天。美國最高法院內，控辯雙方唇槍舌劍，法院外的廣場上，支持者和反對派兩大陣營對壘，打著標語，高喊口號，不斷通過電視臺的攝像機傳播各自的觀點。
“我們愛奧巴馬醫改”，廣場上，捍衛醫改法的人士伴著非洲鼓敲擊聲，一邊跳舞一邊喊著口號，一些人還舉著標語“不要否決我的醫保”。就在他們旁邊，千方百計想推翻奧巴馬醫改的人們拉出一塊大橫幅，上面畫著一條憤怒的響尾蛇，標語寫著“別踩在我身上”，他們的口號是“撤銷奧巴馬醫改”。
代表美國極端保守主義的茶黨搭起了講臺，演講者一邊演說，一邊憤怒地撕毀一沓厚厚的醫改法文本。一位神職人員則手捧圣經，帶領一群人禱告：“我們祈禱奧巴馬回心轉意，還美國人民自由。”
“奧巴馬醫改”是美國人對2010年3月由奧巴馬主導通過的醫療保險法案的習慣稱呼。憑借當時民主黨在美國參眾兩院的多數黨地位，這一法案在國會獲得通過后由奧巴馬簽署成為法律。法案的目標是到2014年使美國實現人人有醫保，內容包括要求各州擴大針對低收入者醫保項目的覆蓋面，政府給予低收入者相應補貼等。最具爭議的是該法包含的“個人強制”條款，這一條款要求自2014年起，沒有獲得雇主為其提供的醫療保險，且不被針對低收入者、老年人及殘障人士的醫保項目，或軍人醫保等公共醫保覆蓋的所有美國居民，必須購買醫療保險，否則將被處以罰款。罰款隨個人所得稅一同征收。
目前，美國有3000多萬人沒有任何形式的醫保。“奧巴馬醫改”的初衷是要讓美國實現全民醫保。這項法案的通過被視為奧巴馬政府最大的立法成果之一。然而，法案通過兩年來紛爭從未中止。支持者稱，醫保是基本人權，婦女和兒童權益保護團體也為這一法律拍手叫好。他們為強制醫保找到的經濟學根據是，醫療保險不適用于一般市場經濟規律，屬于需要政府介入的“市場失靈”領域。強制醫保措施旨在吸納更多民眾，特別是健康人群投保，降低整體保險賠付風險，從而有效降低保險費率。
但是，一向對政府的角色持懷疑態度的保守派，強烈反對“奧巴馬醫改”。他們認為，強制醫保條款超越了憲法賦予國會管理經濟的權力范圍。保險公司和醫療企業等利益集團也因不愿政府介入醫保市場而堅決反對醫改。2010年中期選舉中奪回眾議院控制權的共和黨誓言將推翻“奧巴馬醫改”。部分民主黨保守人士也擔心強制醫保會增加政府負擔，對醫改心存疑慮。
“奧巴馬醫改”通過后，全美相繼有26個州出現“醫改違憲”訴訟，認為美國憲法沒有賦予政府機構強制民眾購買醫保的權力。去年8月設在亞特蘭大的聯邦第十一巡回上訴法院曾裁定，“奧巴馬醫改”違憲，迫使這一案件最終提交最高法院裁決。美國最高法院在連續三天聽取辯論之后，預計將于6月底作出判決。
最高法院的裁決將決定美國醫保是向左轉還是繼續靠右直行。這場糾紛，其實已經超出司法的范疇，演變為美國一場轟轟烈烈的政治辯論和社會思潮的碰撞。在市場主義與更多的政府干預之間，美國面臨著抉擇，而這攸關金融危機之后美國經濟社會的發展方向。(記者 吳成良)
