病例驟減原因不明日本警惕第六波疫情

　　□ 本報(bào)駐日本記者 冀勇

　　進(jìn)入11月后，日本國(guó)內(nèi)每天新增確診病例降至200人左右。隨著疫情趨緩，日本政府逐步解除疫情防控措施，推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活回歸日常。同時(shí)，鑒于疫情時(shí)緊時(shí)松和部分國(guó)家疫情再次趨緊，日本也在積極充實(shí)醫(yī)療體制，以應(yīng)對(duì)可能的第六波疫情。

　　確診病例下降

　　日本不久前經(jīng)歷的第五波疫情是去年以來(lái)最嚴(yán)重的一次傳染高峰，在8月最嚴(yán)重時(shí)全國(guó)單日新增確診病例最高曾達(dá)25992人。進(jìn)入9月后新增確診病例迅速減少，11月后大幅下降至每天200多人。

　　11月1日當(dāng)天，日本全國(guó)新增確診病例86例，自去年6月以來(lái)時(shí)隔16個(gè)月單日低于100例。同一天，東京新增確診病例9人，自去年5月以來(lái)時(shí)隔1年零5個(gè)月降至一位數(shù)。在確診病例大幅減少的同時(shí)，重癥病例和死亡病例也大幅減少。11月7日，新冠肺炎死亡人數(shù)為零，時(shí)隔1年零3個(gè)月首次零新增。

　　隨著疫情放緩，日本開(kāi)始逐步重啟社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活。8日，日本放寬入境限制，有條件允許短期商務(wù)人士和外國(guó)留學(xué)生、技能實(shí)習(xí)生等中長(zhǎng)期居留資格人士入境，但觀光游客仍被禁止入境。放寬入境限制是今年1月日本強(qiáng)化入境限制，僅允許日本人及其配偶、擁有在日居留資格的外國(guó)人或其他“特殊情況”人士入境后，時(shí)隔大半年部分重啟入境。

　　在疫情防控方面，9月30日日本在全國(guó)范圍內(nèi)解除緊急事態(tài)宣言，10月28日東京都把新冠肺炎感染的警戒級(jí)別首次下調(diào)至最低。為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)重啟，日本各地10月底開(kāi)始取消對(duì)餐飲店采取的縮短營(yíng)業(yè)時(shí)間和限制賣酒的措施，允許在采取防疫措施前提下逐步恢復(fù)日常營(yíng)業(yè)。11月1日，日本政府放寬東京都等27個(gè)都道府縣的大規(guī)�；顒�(dòng)參加人數(shù)限制，取消1萬(wàn)人的觀眾上限，改為“容納人數(shù)的50%以內(nèi)”或“最多5000人”的任一項(xiàng)。

　　更改分級(jí)指標(biāo)

　　結(jié)合疫情放緩和社會(huì)經(jīng)濟(jì)重啟，日本政府發(fā)布了新的新冠疫情分級(jí)指標(biāo)，把評(píng)估指標(biāo)由重視新增確診病例數(shù)調(diào)整到醫(yī)療系統(tǒng)承壓程度上。

　　日本政府新冠肺炎對(duì)策分科會(huì)議8日公布的新指標(biāo)，確定了0至4級(jí)的疫情警戒級(jí)別和相應(yīng)疫情防控辦法。根據(jù)新指標(biāo)，0級(jí)為保持新冠確診病例為零；1級(jí)為有確診病例但可提供穩(wěn)定醫(yī)療的狀況。在這兩種警戒級(jí)別下，通過(guò)采取接種疫苗等基本防疫措施以恢復(fù)日常生活；2級(jí)為確診病例出現(xiàn)增長(zhǎng)傾向但可通過(guò)增加病床進(jìn)行有效應(yīng)對(duì)，在此級(jí)別下需要強(qiáng)化保健所體制，階段性地確保所需病床；3級(jí)為如不對(duì)常規(guī)醫(yī)療采取一定限制將無(wú)法應(yīng)對(duì)新冠病患的情況，需要采取在大城市宣布緊急事態(tài)宣言，對(duì)餐飲店和大型活動(dòng)采取限制措施；4級(jí)為即使大幅限制常規(guī)醫(yī)療也無(wú)法有效應(yīng)對(duì)新冠病患的狀態(tài)，需要跨地區(qū)協(xié)調(diào)病床，采取“災(zāi)害醫(yī)療”的應(yīng)對(duì)措施。

　　日本原有分級(jí)制度根據(jù)新增感染人數(shù)、病床使用率等7項(xiàng)指標(biāo)，用4個(gè)階段來(lái)評(píng)估疫情。規(guī)定如果一周內(nèi)每10萬(wàn)人新增感染人數(shù)達(dá)到25人以上等，則為第四階段，需要發(fā)布緊急事態(tài)宣言。

　　新指標(biāo)把醫(yī)療的承壓程度作為重要評(píng)價(jià)指標(biāo)，要求根據(jù)各個(gè)地方病床使用率、居家療養(yǎng)患者等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)合新指標(biāo)的公布，分科會(huì)議要求為避免出現(xiàn)醫(yī)療崩潰，要求利用病床數(shù)預(yù)測(cè)工具等，在較早階段實(shí)施緊急事態(tài)宣言等強(qiáng)力防疫對(duì)策。

　　截至11月9日，日本全國(guó)完成兩針新冠疫苗接種的人數(shù)達(dá)到9300多萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?4%，重癥和死亡人數(shù)都大幅下降。針對(duì)疫苗接種取得進(jìn)展，日本開(kāi)始加速社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活重啟，并把疫情防控重點(diǎn)由減少感染人數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)橄蚋腥菊咛峁┏渥汜t(yī)療上。

　　另一方面，第五波疫情中東京等大城市醫(yī)療系統(tǒng)瀕臨崩潰，大量感染者被迫居家療養(yǎng)，造成大量死亡病例，也是制訂新指標(biāo)的依據(jù)之一。

　　提醒民眾防范

　　對(duì)9月以后新增確診病例急劇減少，日本普通民眾大多感到不可思議，紛紛用“難以置信”“不正常”甚至“感到害怕”來(lái)形容。對(duì)確診病例急劇減少的原因，日本國(guó)內(nèi)眾說(shuō)紛紜、莫衷一是，綜合部分醫(yī)學(xué)專家的看法，主要有以下幾個(gè)方面：

　　一是新冠疫苗接種順利推進(jìn)。目前，日本國(guó)內(nèi)完成兩針接種的人數(shù)已超過(guò)70%，60歲以上老年人更是超過(guò)85%，極高的接種率不僅極大降低了感染風(fēng)險(xiǎn)，還減少了感染后的重癥化和死亡率；二是人流大幅減少。在第五波疫情中，日本政府先后在東京、大阪等地長(zhǎng)時(shí)間實(shí)施緊急事態(tài)宣言，對(duì)商場(chǎng)、餐飲店和大型活動(dòng)地采取限制措施，極大限制了人流；三是民眾配合采取防疫措施。8月后隨著日本全國(guó)感染人數(shù)激增，各地醫(yī)療系統(tǒng)瀕臨崩潰，民眾因擔(dān)心感染后不能及時(shí)接受診治，積極采取了減少外出和佩戴口罩、勤洗手等防疫措施。

　　在眾多原因中，德?tīng)査�毒株自我消亡的研究�?bào)告也引起了廣泛關(guān)注。據(jù)日本國(guó)立遺傳研究所與新潟大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表的研究成果，德?tīng)査�毒株在傳播中一種名為“nsp14”的酶發(fā)生變異，導(dǎo)致病毒無(wú)法完成修復(fù)，從而使病毒自我消亡，成為感染人數(shù)急劇減少的原因。

　　盡管確診病例驟減的確切原因還不確定，但日本政府從疫情傳播的規(guī)律和歐美疫情再度擴(kuò)大的實(shí)際出發(fā)，提醒民眾繼續(xù)采取防疫措施。有醫(yī)學(xué)專家提醒，隨著入冬后天氣變冷，空氣變得干燥，日本或?qū)⒂瓉?lái)第六波疫情傳播。為應(yīng)對(duì)疫情反復(fù)，日本政府正在積極準(zhǔn)備。

　　日本計(jì)劃12月面向醫(yī)療工作者接種第三針新冠疫苗，明年1月開(kāi)始把范圍從老年人逐步擴(kuò)大到一般人群。為推進(jìn)第三針接種順利推進(jìn)，日本政府已經(jīng)確保了足夠數(shù)量的新冠疫苗。作為控制疫情的另一種重要手段，日本政府正加緊推進(jìn)新冠口服藥的研發(fā)、審批，計(jì)劃在年內(nèi)正式投入使用。