北京首提全面小康型社保 醫保住院報銷比例升至70%
養老金等社保標準與物價掛鉤，職工醫保、居民醫保與“新農合”報銷比例差距逐步縮小，完善低收入救助對象退出機制，建設收購政策房100萬套……“‘十二五’社會保障發展規劃”昨天在市發改委網站公布，本市首次提出建設“全面小康型社會保障”。
這一“全面小康型社保”是以“先保險、再救助、后福利”為原則，既保障本市戶籍人口，也保障外來人口；既保障生存生活，又兼具調解經濟、促進再生產等功能。
養老險
退休可領“雙份養老錢”
從今年起，在國家政策指導下，本市機關事業單位工作人員、進城務工農村居民、在京就業的外國人都將逐步參加統一的職工養老保險，曾因歷史遺留問題被擋在養老保險門外的特殊群體也將搭上參保“末班車”。
除了傳統的養老保險之外，本市將通過制定優惠政策，鼓勵更多企業設立“企業年金”，機關事業單位則設立“職業年金”，這意味著今后退休人員可領取“雙份養老錢”。此外，本市還將鼓勵參加儲蓄性養老保險，形成完善的多層次養老保險體系。
據介紹，“十一五”期間，本市初步形成了職工（有工作）和居民（無工作）兩大養老保障體系，參保人員達到1630萬人。統一了農民工參加職工基本養老保險政策，職工養老保險參保率達到96%。
醫保
居民醫保住院報銷比例提至70%
本市計劃逐步縮小職工醫保、居民醫保和“新農合”三項醫保制度報銷比例差距，其中城鎮居民住院費用報銷比例統一提高到70%。據悉，目前城鎮居民中，老年人和無業居民住院起付線1300元，超出部分報銷60%，最高15萬元封頂；學生兒童起付線是650元，超過部分報銷70%，最高17萬元封頂。
在公費醫療制度向職工醫保并軌的同時，“新農合”將由目前的各區縣統籌上升為市級統籌，最終“城鎮居民醫保”將與“新農合”二合一，建立統一的城鄉居民醫保制度。此外，本市還將在國家政策指導下，研究職工醫保、居民醫保和“新農合”醫保關系的轉移接續及異地結算。
看病太貴的問題已經引起各方面重視，本市會推進“按病種分組付費”、“按人頭付費”、“總額預付”等多種醫保付費方式，以抑制醫藥費用不合理上漲。
■名詞解釋
按病種分組付費
按病種分組付費是一種打包付費制度，是國際上公認的控制醫療費用的方式之一。它將臨床處置類似且資源耗用相近之病例歸類，醫保部門設定疾病類別的付費標準，一旦診療費用超過了醫保部門設定的標準，醫院自身將承擔額外的費用。歐美發達國家的實踐證明，它在一定程度上實現了控制醫療費用的不合理增長、杜絕不必要的檢查、降低平均住院天數等目的。
按人頭付費
“按人頭付費”是指醫保機構按照醫療機構服務的參保者數量，依照事先確定的人頭定額支付標準，定期預付。這種付費方式的最大好處就是能促進醫療機構開展預防保健工作，在控制醫藥費用上也能產生很好的效果。
按總額預付
總額預付即確定每一種付費方式的總額控制指標，根據不同定點醫療機構級別、類別、特點以及承擔的服務量等因素，落實到每一個定點醫療機構以及每一個結算周期，按時足額向定點醫療機構支付費用。按總額預付還把定點醫療機構總額控制指標與其定點服務考評結果掛鉤。
其他三險
外地戶籍員工也享生育險
失業保險方面，在二三產業實現自主創業、靈活就業的農民工，以及行政事業單位工作人員都會逐步納入失業保險覆蓋范圍。
繼續擴大工傷保險覆蓋范圍，解決機關、參公管理事業單位、社會團體參加工傷保險問題，實現各類用人單位工傷保險制度、待遇和標準的統一。
生育保險方面，將機關事業單位等所有用人單位的職工，包括企業外地戶籍就業人員納入生育保險覆蓋范圍；soho一族、全職媽媽等本市靈活就業人員和城鎮居民的生育費用也有望報銷。
福利救助
建專門機構核查低保戶家底
隱匿財產收入騙低保今后會越來越難，過幾年手頭寬裕了就得及時把低保名額讓給別人。本市將計劃實施低收入家庭收入、財產認定和核查辦法，建立多部門參與的“城鄉社會救助對象家庭經濟狀況核查機制”，并建立專門機構核查居民家庭經濟狀況，建立這方面的認定管理信息系統，以提高救助對象認定的準確度；完善退出機制，實現動態管理下的應保盡保。據了解，“十一五”期間全市共有22.7萬人享受最低生活保障待遇。
低保等救助標準的上調進一步與經濟發展和物價水平掛鉤，完善城鄉一體的醫療、教育、住房、就業等專項救助制度，加大對特殊困難對象專項救助力度。
規劃速遞
大力發展居家養老（助殘）服務，建設6000個社區（村）托老（殘）所，全市托老床位達到6萬張，養老（助殘）餐桌達到1萬個。
建設、收購各類政策性住房100萬套，發放租金補貼10萬戶。
“五險”（職工養老、職工醫保、工傷保險、失業保險、生育保險）參保率達到98%以上；城鄉居民養老保險、城鄉居民醫療保險參保率達到95%以上；各項社會保險基金收繳率達到97%以上，社會保險基金總收入達到6660億元，社會保險基金總支出達到6580億元。
（晨報首席記者 姜葳）
