原標(biāo)題：以藥價談判敲開降價之門

　　人社部7月19日宣布，36種藥品經(jīng)談判成功正式納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍。這36種藥品多為高價剛需藥，談判后的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與2016年平均零售價相比平均降幅達(dá)到44%，最高的達(dá)到70%。

　　數(shù)十種高價剛需藥大幅度降價，并納入醫(yī)保目錄，重大意義不言而喻。譬如，乳腺癌靶向藥曲妥珠單抗，2016年國內(nèi)市場價格約為每單位24500元，如今降至每單位7600元，降幅約為69%，力度之大，超乎想象。考慮到乳腺癌是女性多發(fā)病——據(jù)相關(guān)部門預(yù)計，到2021年，中國乳腺癌患者人數(shù)將高達(dá)250萬——靶向藥大幅度降價對于減輕患者與醫(yī)保負(fù)擔(dān)效用巨大。一些進(jìn)口藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國際市場價格，患者再不用為了省錢而跑到周邊國家或地區(qū)買藥或請人代購了，善莫大焉。

　　尤其值得稱道的是，本次36種高價剛需藥降價是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與藥品企業(yè)談判的結(jié)果。牛刀小試便大有斬獲，彰顯我國醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的議價能力與作為空間。許多國家或地區(qū)對進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品價格控制都采取這種操作方式——通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與藥企談判，以準(zhǔn)入換價、以量換價，爭取獲得最低價格。我國人口基數(shù)大，藥品需求旺盛，僅僅抗癌藥市場規(guī)模目前就超過千億元，一款抗癌藥就能催生一家上市公司。因此，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的議價能力不容小覷。

　　既然證明這是一條可行之道，接著需要做的就是乘勝追擊，繼續(xù)擴(kuò)大戰(zhàn)果，將包括非醫(yī)保類藥物在內(nèi)的高價剛需藥價格都降下來。非但中國，全球范圍都迎來一股反高價藥浪潮，許多歐洲國家在醫(yī)療控費上態(tài)度強(qiáng)硬。日本走得更遠(yuǎn)——去年年底，日本政府宣布將加快藥品價格審查頻率，從每兩年一次調(diào)整為每年一次，高價藥更是要求每季度審查一次。這無異于對藥品不合理高價的一記重拳。

　　從生產(chǎn)到流通、從開端到終端，暗藏諸多推高藥價的“風(fēng)險點”，譬如采購環(huán)節(jié)、銷售環(huán)節(jié)，甚至“醫(yī)藥代表”也是幕后推手之一。因此，反高藥價要從多維度入手，生產(chǎn)企業(yè)、流通環(huán)節(jié)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等等，盡可能擠掉藥價泡沫，在鼓勵藥企創(chuàng)新與維護(hù)患者利益之間取得動態(tài)平衡。