警惕“醫(yī)藥分開”中的偽改革真創(chuàng)收
江蘇蘇州的藥商近日稱，當(dāng)?shù)蒯t(yī)改試點(diǎn)醫(yī)院要求他們按銷售額5%到20%的比例返點(diǎn)，藥商先把錢“捐”給當(dāng)?shù)卮壬苹饡?huì)，慈基會(huì)再把錢劃給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局，衛(wèi)生局把錢分配給醫(yī)院。公開資料顯示，當(dāng)?shù)卣块T統(tǒng)一安排了醫(yī)院和藥商的談判，要求藥商返點(diǎn)。蘇州市吳江區(qū)某醫(yī)院工作人員稱，醫(yī)院向藥商要錢，是因?yàn)檎畵芸畈蛔恪＃?2月19日央廣《中國之聲》）
藥商返點(diǎn)本不是什么新鮮事，藥商賣藥給醫(yī)院，須私下給相關(guān)人員紅包、回扣，這向來是醫(yī)療行業(yè)通行的潛規(guī)則。蘇州試點(diǎn)醫(yī)院的特別之處在于將這種違法犯罪行為公然變成政府部門主導(dǎo)的行為，政府部門不打擊醫(yī)藥回扣，反而極力慫恿之，并試圖將其合法化。
為何以前的潛規(guī)則現(xiàn)在變成明規(guī)則呢？原因很簡單，因?yàn)楦母锪寺铮”娝苤搬t(yī)藥分開”是醫(yī)改的重頭戲，即取消醫(yī)院藥品加成，同時(shí)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，以彌補(bǔ)醫(yī)院收入上的損失。蘇州市醫(yī)改試點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)而向藥商索要返利，如此，藥商的返利相當(dāng)于以前的藥品加成，“醫(yī)藥分開”改革不僅沒讓醫(yī)院利益受損，反而讓他們多了一份收入。
有人可能想，反正醫(yī)院的藥品加成取消了，醫(yī)院多賺錢還是藥商多賺錢，他們之間的利益爭斗與患者何干？其實(shí)不然，醫(yī)院與藥商打架，受傷的還是患者。其一，藥商不會(huì)做虧本買賣，返利顯然會(huì)成為藥品成本的一部分，從而推高藥價(jià)；其二，返利使得藥品生產(chǎn)和經(jīng)營利潤下降，為保住利潤，藥企可能偷工減料，導(dǎo)致藥品質(zhì)量下降；其三，返利可能使一部分藥品無利可圖，藥商不經(jīng)銷、藥企不生產(chǎn)，從而導(dǎo)致便宜藥消失，取而代之的將是各種“新貴”藥品。
這種情況無疑給醫(yī)改提了一個(gè)醒：醫(yī)院的逐利沖動(dòng)并不會(huì)因“醫(yī)價(jià)”提高而收斂和消失，一些醫(yī)院還在千方百計(jì)打藥品的主意。一些地方的改革，實(shí)際上是一種偽改革、真創(chuàng)收，改革的真正目標(biāo)不是減輕患者負(fù)擔(dān)，而將醫(yī)改作為增加醫(yī)院收入的良機(jī)。
醫(yī)改需要政府財(cái)政提供更大的支持，但一些地方卻將醫(yī)改當(dāng)作政府部門卸包袱的契機(jī)，對(duì)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼不是增加，反而減少。這種情況出現(xiàn)在富庶的蘇州市，尤其讓人痛心。蘇州一個(gè)市的GDP總量比全國許多省、區(qū)還要高，其所轄縣市均名列“全國百強(qiáng)縣”前茅，為什么“財(cái)政撥款不足”？地方政府不在醫(yī)改上承擔(dān)起應(yīng)有的責(zé)任，是一種偽改革下的真失職。
隨著醫(yī)改逐漸鋪開，有關(guān)部門應(yīng)著力防止一些地方和醫(yī)院鉆空子，搞偽改革、真創(chuàng)收，否則，此輪醫(yī)改難免重蹈上一輪醫(yī)改失敗的覆轍。
